Plastika prsou u mužů (Gynekomastie)

Je až neuvěřitelné, kolik mužů trápí oboustranné zvětšení prsních žláz (Gynekomastie). S problémem se potýká až 40 % dospělých mužů a 70 % dospívajících adolescentů. Plastická chirurgie má řešení. Před zákrokem je nutné podstoupit endokrinologické vyšetření, které by vyloučilo jiné zdravotní problémy. Jak probíhá léčba Gynekomastie?

Co je gynekomastie

Jedná se o nezhoubné nadměrné zvětšení prsních žláz u mužů. Kdy se mléčná žláza nevyvíjí tak, jak by měla.

Lze ji rozdělit na dva typy:

1. Pseudogynekomastie: Způsobená vyšším ukládáním tuku v oblasti mužských prsů
2. Pravá Gynekomastie: Zvětšení mléčné žlázy.

U koho se objevuje?

• Gynekomastie u dětí (novorozenců)
• Gynekomastie v pubertě
• Gynkomastie u mužů
• Gynekomastie u žen

Jaká je léčba Gynekomastie?

• chirurgicky
• pomocí léků
• odstranění příčiny (problém se štítnou žlázou atd.)

Příčiny Gynekomastie

• léky: steroidy, diazepam, spironolakton, cimetidin a další
• hormonální nerovnováha: zvýšená hladina estrogenů, nebo snížená hladina androgenů
• drogy: marihuana, alkohol, heroin, amfetaminy atd.
• nádory: nadledvin, hypofýzy, varlat
• mechanické faktory: tření, nárazy, úrazy, tlak
• genetika
• onemocnění: selhání ledvin, obezita, hypertyreóza, jaterní cirhóza, onemocnění varlat

Gynekomastie: Příznaky

• oboustranné zvětšení bradavky
• oboustranné zvětšení prsního dvorce
• oboustranné zvětšení mléčné žlázy
• tlak
• bolest
• napětí v prsou
• citlivost bradavek

Jde však o onemocnění, které může být zcela bezpříznakové.

Pro koho je zákrok vhodný

Pro muže, které trápí zvětšení prsních žláz a jsou u nich vyloučená endokrinologická a jiná onemocnění (jaterní cirhóza, nadváha). Tento problém může být i bolestivý a prsa nepřiměřeně citlivá.

Příčinou zvětšení je hormonální dysbalance. Důvodem větších žláz bývají i vedlejší účinky po užívání některých léků. 

Velmi často se stává, že kromě zvětšené žlázy se v místě hromadí tuk, proto je vhodné zákrok doplnit o liposukci. 

V první fázi se příčina řeší medikací. Pokud problémy neustoupí, může endokrinolog či odborný lékař doporučit operaci. Zákrok je vhodné podstoupit po důkladném vyšetření a ve věku, kdy je růst a vývoj definitivně u konce. Tedy obecně lze říci, že už od 18 můžete na plastiku prsou, ale je nutné s lékařem probrat, zda jde o konečnou fázi vývoje.

Dalším důležitým faktorem pro podstoupení zákroku je stabilní váha alespoň po dobu 6 měsíců.

Před operací

Samotný zákrok předchází mamologické vyšetření. Dále je nutné sdělit dopodrobna svůj zdravotní stav a předat kompletní seznam všech léků, které berete.

Na konzultaci vám operatér vysvětlí, jak bude vše probíhat a dostanete instrukce k rekonvalescenci. 

Zákrok je prováděný v celkové anestezii, proto je nutné běžné předoperační vyšetření – ekg, krevní obraz atd. 

Zhruba od půlnoci byste neměli nic pít, jíst a kouřit. Přibližně 3 dny před plastikou prsou nepoužívejte tělové krémy a deodoranty. Lékař vám také sdělí kdy a jak je vhodné hrudník oholit.

Operace Gynekomastie: Průběh plastiky prsů u mužů

Při nástupu na kliniku si s vámi promluví anesteziolog a váš operatér. Následně vám bude aplikovaná celková narkóza. 

Dle rozsahu se volí různé operační přístupy. Nejběžněji se využívá přístupu kolem prsních dvorců, kde se jizva schová na obvodu dvorce. V případě velké žlázy se někdy volí kolmí řez směrem do strany prsu nebo jizva do tvaru obráceného písmene T.

Zákrok je vhodné kombinovat s liposukcí, která doladí drobné nedostatky. O postupu a rozsahu liposukce vás bude informovat váš operatér na konzultaci.

Ihned po zákroku vám bude nasazená hrudní bandáž, která zaručí co nejlepší výsledek. Obvykle je nutné zůstat jednu noc na klinice. 

Rekonvalescence po odstranění gynekomastie

Kompresní bandáž

Po dobu 4 týdnů se nosí hrudní elastická bandáž, která zajistí nejlepší výsledky. Doba nošení závisí na rozsahu zákroku. Někdy stačí jen 2 týdny. Přesnou dobu vám sdělí váš plastický chirurg.

Práce a sport

K lehké práci se vrátíte už po prvním týdnu. Zhruba po 4-8 týdnech se budete moci vrátit ke sportu. Přesněji vám určí váš ošetřující lékař.

Jizvy

Ve většině případů nejsou vidět. Ukrývají se kolem prsního dvorce. Po zahojení je vhodné jizvy promazávat a masírovat.

Výsledný efekt

Poprvé hrudník uvidíte druhý den na převazu, a pak po týdnu na kontrole. Konečný výsledek lze zhodnotit po 6 týdnech. 

Pokud dojde k váhovému výkyvu a hormonálním změnám, může nastat opakované zvětšení prsní žlázy a je nutné zákrok opakovat. Nejdříve je možné po 3 měsících od první operace.

Kontraindikace

Pokud se na hrudníku objeví akné, plísně či ekzém, operaci je nutné odložit. 

Dále není vhodné zákrok podstoupit při:

• vysokém tlaku
• diabetes
• sklonu k embolizaci
• srdečním onemocnění
• onkologické léčbě
• autoimunitním onemocnění

Komplikace po plastice prsou u mužů

Jedná se o zcela běžný chirurgický zákrok, který bývá velmi zřídka doprovázen běžnými pooperačními komplikacemi – krvácivost, zánět, horečky, nevolnosti z narkózy. 

Dále se mohou objevovat tyto specifické komplikace:

• Asymetrie: Může se stát, že dojde k nesouměrnému odstranění prsních žláz a prsa nejsou stejná. Situaci je možné řešit reoperací a doupravením.
• Hypertrofická jizva: Velmi záleží na tom, jak dobře se hojíte. Nevzhledné jizvy lze upravit chirurgickou korekcí v lokálním znecitlivění a laserovou terapií.
• Nerovnosti: Na prsou se mohou objevit drobné nerovnosti. Příčinou je nerovnoměrné odstranění tukové tkáně a mléčné žlázy. Opět je možné provést reoperaci a stav vylepšit.
• Hematom: Otoky a modřiny jsou zcela běžné komplikace, které odezní. K rychlejšímu hojení pomáhá právě kompresní bandáž. 
• Odumření dvorce a bradavky: Komplikace, která se objevuje u rozsáhlejší operace. Dochází k ní přerušením cév.

Odstranění Gynekomastie: Cena

Výslednou cenu za plastiku prsů lze sdělit až po první konzultaci, kde se operatér rozhodne, zda zvolí jen liposukci, chirurgické odstranění žlázy, nebo kombinaci obou zákroků.

Kdy je operace Gynekomastie hrazená pojišťovnou?

Odstranění Gynekomastie nebývá většinou hrazené pojišťovnou. Operaci vám pojišťovna uhradí jen v případě, že jde o doporučení endokrinogola.

Související zákroky

fff